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殷璞律师 殷璞律师,毕业于南京医科大学,研读六年获得医学与法学双学士学位,精通医学专业知识,曾在医院及公安实习,熟悉各类伤残鉴及轻重伤鉴定标准定。执业以来,处理过多起人身侵权类案件及刑事案件,获得委托人一致认可,并担任法... 详细>>

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律师姓名:殷璞律师

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执业证号:13204201711877221

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医疗保险

医疗保险理赔时间有限制吗,超过了时间怎么办?

当我们购买了医疗保险,如果不幸生病住院,那么之后看病治疗的支出的费用就可以进行报销的。但是报销也是有时间限制的。那么医疗保险理赔是否真的有时间限制的呢?如果超过医疗保险理赔时间该怎么办呢?针对这些问题下面由小编为您解答疑惑,希望对您有所帮助。

一、医疗保险理赔时间有限制吗

医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销,一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。

二、医疗保险理赔超过时间怎么办

根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。

三、最新医保报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

因此根据以上内容我们可以得知,当生病住院时需要及时申请医疗险理赔,以上内容给我们详细介绍医疗保险理赔的时间限制和超过时间的相关知识等相关信息。还给大家拓展关于最新医疗报销比例的相关知识,相信大家对以上内容有初步的了解。如还有其它需要咨询,欢迎咨询专业律师。



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